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La atención sanitaria en los primeros minutos tras un accidente o una hemorragia grave puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. Con ese objetivo, la Junta de Andalucía ha completado la implantación del Proyecto de Transfusión de componentes sanguíneos en emergencias extrahospitalarias (TREX), una iniciativa que permite realizar transfusiones de sangre a bordo de todos los helicópteros medicalizados del 061 antes de que los pacientes lleguen al hospital.
La medida, iniciada en 2022, ya está plenamente operativa en toda la comunidad autónoma y convierte a Andalucía en la región española con mayor disponibilidad de medios aéreos preparados para administrar este tipo de tratamiento de forma inmediata durante el traslado de los pacientes.
Andalucía amplía la cobertura del proyecto TREX a toda la comunidad
El consejero en funciones de Sanidad, Presidencia y Emergencias de la Junta de Andalucía, Antonio Sanz, ha anunciado en Sevilla que el despliegue del sistema ya se ha completado en los cinco helicópteros medicalizados del servicio de emergencias 061 que operan en la comunidad.
Con esta incorporación, las aeronaves con base en Córdoba y Cádiz se suman a las que ya venían prestando este servicio desde Málaga, Granada y Sevilla. Gracias a esta distribución, el sistema ofrece cobertura a las ocho provincias andaluzas, ya que los helicópteros existentes también atienden las necesidades de Almería, Jaén y Huelva.
Sanz ha subrayado que esta implantación sitúa a Andalucía como la comunidad autónoma con más recursos aéreos preparados para administrar transfusiones de sangre en situaciones de emergencia antes de la llegada al centro hospitalario.
El Proyecto TREX está diseñado para atender a pacientes que presentan hemorragias graves y que necesitan recibir componentes sanguíneos de forma inmediata. La principal ventaja del sistema es que permite iniciar el tratamiento durante el propio traslado en helicóptero, reduciendo el tiempo de espera hasta recibir atención hospitalaria especializada.
Las unidades aéreas disponen de concentrados de hematíes, que aportan glóbulos rojos esenciales para mejorar el transporte de oxígeno en el organismo y contribuir a combatir la acidosis que suele acompañar a las grandes pérdidas de sangre.
Además, los equipos cuentan con concentrados de fibrinógeno, un componente que actúa rápidamente sobre la coagulopatía, una alteración de la coagulación considerada uno de los principales factores que aumentan el riesgo de fallecimiento en pacientes con hemorragias críticas.
Desde la Junta destacan que esta combinación terapéutica coloca a Andalucía entre los territorios más avanzados en la atención sanitaria de este tipo de emergencias.
Pacientes que pueden beneficiarse del sistema
Las transfusiones extrahospitalarias están dirigidas principalmente a personas que sufren traumatismos graves, como consecuencia de accidentes de tráfico, atropellos o caídas desde altura. Sin embargo, el procedimiento también está indicado para otras patologías que pueden provocar pérdidas masivas de sangre.
Entre ellas figuran los aneurismas de aorta, determinadas hemorragias digestivas y las hemorragias posparto, situaciones en las que una intervención precoz puede resultar decisiva para mejorar el pronóstico del paciente.
Aunque tras la estabilización inicial los afectados continúan siendo trasladados al hospital para completar su tratamiento dentro de la cadena asistencial, Antonio Sanz ha insistido en que iniciar la transfusión durante el vuelo permite salvar numerosas vidas y ofrecer las mejores condiciones asistenciales desde el primer momento.
La experiencia acumulada desde el inicio del programa respalda la eficacia y la seguridad del sistema. La primera transfusión realizada en un helicóptero medicalizado tuvo lugar hace cuatro años y permitió salvar la vida de un paciente que había sufrido la amputación de una extremidad.
Desde aquella primera intervención se han efectuado otras 61 transfusiones extrahospitalarias, todas ellas relacionadas con traumatismos graves. Según los datos facilitados por la Junta, ninguno de estos procedimientos ha registrado complicaciones ni reacciones adversas asociadas a la administración de los componentes sanguíneos.
En total, las transfusiones realizadas han beneficiado a 61 pacientes adicionales, que junto al primer caso elevan el número total de intervenciones a 62.
Perfil de los pacientes atendidos
Las estadísticas del programa muestran que la mayoría de los pacientes tratados han sido hombres. En concreto, de las personas que han recibido transfusiones extrahospitalarias, 52 eran varones y nueve mujeres.
La edad media de los pacientes atendidos se sitúa en los 44,5 años, aunque el rango es amplio, ya que las intervenciones se han realizado en personas de entre 19 y 82 años.
Por tipo de patología, el trauma grave representa claramente la causa más frecuente, con 56 pacientes atendidos. Dentro de este grupo destacan especialmente los accidentes de tráfico, responsables de 39 de las intervenciones realizadas.
El resto de actuaciones corresponde a dos casos de aneurisma abdominal, dos hemorragias digestivas y una hemorragia posparto, lo que demuestra que el sistema también resulta útil para atender otras emergencias médicas distintas a los accidentes.
Formación especializada para garantizar la seguridad
La implantación definitiva del Proyecto TREX ha requerido un importante esfuerzo organizativo y formativo por parte del Centro de Emergencias Sanitarias de Andalucía.
Durante los últimos años se ha desarrollado un programa de formación dirigido tanto al personal médico y de Enfermería del 061 como a los técnicos de vuelo que integran las tripulaciones de los helicópteros medicalizados de todas las provincias donde operan estas aeronaves.
La preparación de los profesionales ha contado con la participación de los coordinadores y responsables del proyecto, con el objetivo de asegurar que todos conocen los protocolos de actuación y los estrictos controles de calidad que exige la utilización y conservación de los componentes sanguíneos durante las intervenciones de emergencia.
Próximo paso: atención específica para pacientes pediátricos
Junto a la culminación del despliegue del sistema TREX, la Junta ha avanzado otra línea de trabajo destinada a reforzar la atención en situaciones críticas.
Los equipos de emergencias del 061 han desarrollado un procedimiento específico para atender a pacientes pediátricos con hemorragias graves, una iniciativa que, según ha explicado Antonio Sanz, se extenderá próximamente al conjunto de Andalucía.
Actualmente este tipo de protocolo solo se aplica en tres comunidades autónomas españolas y en países como Estados Unidos, Canadá, Australia, Reino Unido e Israel, lo que sitúa nuevamente al sistema sanitario andaluz entre los referentes en la atención extrahospitalaria de alta complejidad, cómo ocurre con las transfusiones en transporte medicalizado.
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